強直性脊椎炎

【強直性脊椎炎】
強直性脊椎炎とは、仙腸関節や脊椎、足根骨、手根骨の関節に炎症が生じる病気である。
白血球に存在する遺伝子HLA-B27が関係する自己免疫疾患と考えられている。
10～20代の男性に多く、免疫異常と腱や靭帯の付着部への強い負荷が重なることによって炎症が生じるとされている。

【症状】
初期症状は、原因のはっきりしない腰や臀部の痛み、こわばりである。
安静にしても良くはならず、逆に、身体を動かすことで症状が楽になるという特徴がある。
また、初期には病状の波が激しく、痛みで寝込んでいたかと思うと、翌日にはケロッとしていることも珍しくはない。

病状の進行に伴い、脊椎全体の動きが悪くなり体が前傾気味となってしまう。
そのため、体を反らす、上を見上る、うがいをするといった動作に支障が出てきてしまう。
また、股関節、膝、肩関節等にも症状が広がり、踵部や足底、肋骨等、靭帯の付着部でも痛みが生じることがある。

【検査・診断】
3カ月以上続く炎症性腰痛、こわばり、体の動きの低下、大きな呼吸がしにくい等の問診と、X線検査による所見で判断する。
仙腸関節においては骨のびらん、硬化、関節の隙間が狭小、喪失、脊椎では、骨の変形、靭帯の骨棘が所見が認められる。
MRIによる炎症の検査、採決による炎症反応やHLA-B27遺伝子の有無を調べる。

【治療】
有病率0.0065％の稀な疾患であるため、治療法が確立されていない。
運動療法や薬物療法によって、日常生活に支障が出ないようにすることが治療の目標である。