15年前の水増し請求の実態

交通事故患者の通院日数水増し容疑　整骨院グループ会社代表ら逮捕

交通事故患者の通院日数を水増しして保険金を詐取したとして、
福岡、沖縄、熊本3県警の合同捜査本部は10日、整骨院グループ会社「World　Reformation」（福岡市南区）の代表取締役、松尾和則容疑者（45）＝福岡市早良区城西1＝と、柔道整復師の田仲智美容疑者（38）＝那覇市安謝1＝を詐欺容疑で逮捕したと発表した。 　

逮捕容疑は2人は別の30代男性の従業員と共謀して、2023年12月～24年1月、
同社が運営する沖縄県宜野湾市の整骨院で、交通事故に遭った40代女性の通院日数を水増しし、
損害保険会社から施術費などの名目で計約40万円をだまし取ったとしている。
捜査本部は2人の認否を明らかにしていない。

福岡県警交通捜査課によると、女性の通院日数は19日だったが、保険会社には26日と申請していた。
25年3月に保険会社が沖縄県警に相談して発覚した。同社は福岡、佐賀、沖縄の3県に計11店舗を展開している。
捜査本部は同社が他の店舗でも同様の水増し請求を複数件していた可能性があるとみて、余罪を捜査している。

この不正請求は、私が勤めていた接骨院でも普通に行われていました。

交通事故は、通常の保険診療よりも実入りが多いため、なるべく多く通って欲しいというのが実情です。
患者さんとしても、通院日数が多ければ、それだけ入ってくるお金が増えます。
しかし、多くの人は仕事をしているため、毎日通院するのは至難のワザです。
そのため、患者さんに電話をすれば来たことすると説明し、請求を水増ししていたのです。

一方的な不正請求ではありませんが、患者さんを巻き込むところは非常に悪質でしょう。
その他、チェックの甘さを利用し、国民健康保険の請求も当たり前に水増ししていました。
私が辞めたのも、お金にまつわるトラブルがその理由です。

15年以上前の話なので、時効になるのでしょうか？
これは特殊な事例ではなく、業界でもこれが普通だったのです。
キレイにやっている先生も多いと思いますが、こういった先生が多かったのは事実です。
保険診療がやり玉に挙げられるのは、ある意味仕方のないことなのかもしれません。